子どもの急な発熱は、親にとって最も不安になる場面の一つです。「すぐに病院に行くべき？」「解熱剤は使ってもいい？」「けいれんが起きたらどうしよう？」——この記事では、子どもの発熱・体調不良時の対応を体系的にまとめました。
発熱の基本知識
子どもの「発熱」とは
日本小児科学会では、一般的に腋窩温（わきの下の体温）が37.5℃以上を発熱としています。ただし、子どもは大人に比べて体温が高く、平熱にも個人差があります。
- 平熱の目安: 36.5〜37.4℃（個人差あり）
- 微熱: 37.5〜37.9℃
- 発熱: 38.0℃以上
- 高熱: 39.0℃以上
発熱はなぜ起こる？
発熱は体がウイルスや細菌と戦うための免疫反応です。体温が上がることで免疫細胞の働きが活発になり、病原体の増殖を抑える効果があります。つまり、発熱自体は体を守るための大切な仕組みです。
発熱そのもので脳がダメージを受けることは通常ありません。41℃を超えるような場合を除き、発熱自体を恐れすぎる必要はないと考えられています。
受診の目安：いつ病院に行くべき？
すぐに救急受診が必要な場合（緊急）
以下の症状がある場合は、夜間・休日でも速やかに救急受診してください：
- 生後3ヶ月未満の赤ちゃんが38℃以上の発熱
- けいれんが5分以上続いている
- 意識がもうろうとしている、呼びかけに反応が鈍い
- 呼吸が苦しそう（肩で息をする、胸がへこむ、ゼーゼーひどい）
- くちびるや爪の色が紫色（チアノーゼ）
- 水分がまったく摂れず、半日以上おしっこが出ない
- ぐったりして起き上がれない
- 発疹が急速に広がり、押しても消えない紫色の点々がある
診療時間内に受診したほうがよい場合
- 38℃以上の発熱が3日以上続いている
- 生後3ヶ月〜6ヶ月の赤ちゃんが38℃以上の発熱
- 耳を痛がる、耳だれが出る
- 咳がひどくて眠れない
- のどを痛がって水分や食事が摂れない
- 発疹がある
- 熱は下がったが機嫌が悪い状態が続く
自宅で様子を見てよい場合
- 元気があり、遊んだり笑ったりしている
- 水分が摂れている
- おしっこが出ている
- 熱があっても食欲がある程度ある
- 顔色がよい
自宅でのホームケア
水分補給が最優先
発熱時はたくさんの水分が失われます。こまめな水分補給が最も大切なケアです。
- 母乳やミルク（乳児の場合）：いつもより頻繁に飲ませましょう
- 経口補水液（OS-1など）：発熱時の水分・電解質補給に最適です
- お茶、薄めたスポーツドリンク：少量ずつこまめに与えましょう
- アイスやゼリー：食欲がないときでも摂りやすいです
注意: 一度に大量に飲ませると嘔吐することがあります。少量ずつ頻繁に与えるのがポイントです。
環境調整
熱の上がりかけ（寒気がある時）
- 手足が冷たく、ガタガタ震えている段階では、布団をかけて温めてあげましょう
- 厚着をさせてよい時期です
熱が上がりきった後（暑がる時）
- 薄着にして、布団も薄いものに
- 部屋は適温（冬は20〜22℃、夏は26〜28℃程度）に
- 首の後ろ、わきの下、太ももの付け根を冷やすと効果的です（大きな血管が通っている場所）
食事について
- 無理に食べさせなくて大丈夫です。水分が摂れていれば、1〜2日食事が少なくても心配いりません
- 食べられるものを食べたいときに少しずつ
- おかゆ、うどん、バナナ、すりおろしりんごなど消化のよいものがおすすめ
- 解熱後に食欲が戻ってきたら、少しずつ通常の食事に戻しましょう
入浴について
- 高熱で辛そうな時やぐったりしている時は入浴を控えましょう
- 熱があっても元気で汗をかいている場合は、さっとシャワーで汗を流す程度ならOKです
- 長湯は体力を消耗するので避けましょう
解熱剤の使い方
子どもに使える解熱剤
子どもに安全に使える解熱剤は**アセトアミノフェン（カロナール、アンヒバなど）**です。
注意: 大人用の解熱鎮痛薬（ロキソプロフェンやアスピリンなど）は子どもには使用しないでください。特にアスピリンはライ症候群のリスクがあります。
いつ使う？
解熱剤は以下のような場合に使用を検討しましょう：
- 38.5℃以上の発熱でぐったりしている、眠れない場合
- 水分が摂れないほど辛そうな場合
**「熱を下げるため」というよりも「辛さを和らげるため」**に使うと考えましょう。元気があれば無理に使う必要はありません。
使い方のポイント
- 投与間隔は6〜8時間以上空けましょう
- 1日の使用回数は3回までが目安です
- 体重に応じた適正量を守りましょう（アセトアミノフェン：体重1kgあたり10〜15mg/回）
- 坐薬の場合、冷蔵庫から出して少し温めてから挿入するとスムーズです
- 坐薬挿入後にすぐ便が出た場合は再挿入してよいですが、15分以上経過していた場合は次回まで待ちましょう
熱性けいれん（ねつせいけいれん）への対応
熱性けいれんとは
熱性けいれんは、38℃以上の発熱に伴って起こるけいれんで、生後6ヶ月〜5歳頃の子どもに見られます。日本では子どもの約7〜10%が経験するとされ、決して珍しいものではありません。
熱性けいれんが起きたら
落ち着いて以下の対応をしてください：
- 平らな安全な場所に寝かせる（ベッドから落ちないように）
- 顔を横に向ける（嘔吐した場合に備えて）
- 口の中に何も入れない（指やタオルを入れると危険です）
- 体を押さえつけない（けいれんを止めようとしないでください）
- 時間を計る（スマートフォンで動画を撮ると受診時に役立ちます）
- けいれんの様子を観察する（左右対称か、片側だけか、目の向きはどうかなど）
救急車を呼ぶ場合
- けいれんが5分以上続く場合
- けいれんが止まっても意識が戻らない場合
- 1日に2回以上けいれんを繰り返す場合
- けいれんが左右非対称の場合
- 初めてのけいれんの場合（特に1歳未満）
熱性けいれん後の注意
- けいれんが短時間（5分以内）で止まり、その後意識が回復して元気であれば、多くの場合は心配いりません
- ただし、初めてのけいれんの場合は必ず受診しましょう
- 再発予防のためにジアゼパム坐薬（ダイアップ）が処方されることがあります。使い方を医師に確認しておきましょう
よくある症状別のホームケア
嘔吐（おうと）
- 吐いた直後は30分〜1時間は飲食を控えましょう
- 落ち着いたら、スプーン1杯程度の経口補水液から再開
- 5〜10分おきに少量ずつ量を増やしていきます
- 嘔吐が続く場合は脱水に注意。受診を検討してください
下痢（げり）
- 水分と電解質の補給が最優先です
- お尻がかぶれやすくなるので、おむつ替えのたびにシャワーで洗ってワセリンで保護を
- 下痢止めの薬は医師の判断なく使用しないでください（病原体の排出を遅らせる場合があります）
- 食事は消化のよいものを（おかゆ、にんじんの煮物、バナナなど）
咳
- **室内の湿度を50〜60%**に保ちましょう（加湿器の活用）
- 上半身を少し起こした姿勢の方が楽に呼吸できます
- はちみつは1歳以上の子どもの咳を和らげる効果があるという研究があります（1歳未満には絶対に与えないでください）
- 咳き込んで眠れない場合は受診を
鼻水・鼻づまり
- 電動鼻水吸引器があると便利です
- お風呂の蒸気で鼻が通りやすくなります
- 枕を少し高くすると楽になることがあります
- 市販の点鼻薬の長期使用は避けましょう（医師に相談を）
電話相談を活用しよう
#8000（子ども医療電話相談）
- 全国共通のダイヤルで、小児科医や看護師に電話相談ができます
- 夜間・休日に「受診すべきか迷う」ときに最適です
- 都道府県によって対応時間が異なります
- プッシュ回線・携帯電話から利用可能
オンラインリソース
- こどもの救急（ONLINE-QQ）: 日本小児科学会が提供する症状チェックサイト。症状を入力すると受診の目安が表示されます
- 各地域の救急医療情報センターに電話して、受診可能な病院を確認できます
病児保育について
病児保育とは
子どもが病気のとき、仕事を休めない保護者に代わって、専門のスタッフが子どもを預かるサービスです。
種類
- 病児保育室（医療機関や保育所に併設）：病気の急性期でも預かってもらえます
- 病後児保育室：急性期を過ぎたが、まだ保育園に通えない回復期の子どもを預かります
- 訪問型病児保育：シッターが自宅に来てケアしてくれるサービスです
利用のポイント
- 事前登録が必要な施設がほとんどです。元気なうちに登録を済ませておきましょう
- 当日の朝に予約できるか、前日予約が必要かは施設によります
- 利用には医師の**診療情報提供書（連絡票）**が必要なことが多いです
- 費用は自治体の補助があるところが多く、1日2,000〜5,000円程度が一般的です
感染症からの回復と登園の目安
保育園・幼稚園の登園再開の判断に迷う方も多いでしょう。基本的な目安は以下の通りです：
- 解熱後24時間以上経過して、食欲・元気がもどっていること
- 感染症の種類によっては法律で出席停止期間が定められています（インフルエンザ、水痘など）
- 園に**登園許可証（治癒証明書）**の提出を求められる場合があります
- 迷ったときはかかりつけ医に相談しましょう
家庭に備えておきたいもの
いざという時に慌てないために、以下のものを準備しておくと安心です：
- 体温計（予測式でも実測式でも。複数あると便利です）
- 経口補水液（粉末タイプなら長期保存可能）
- アセトアミノフェン（坐薬・シロップ。体重に合ったものを処方してもらっておく）
- 氷枕・冷却シート（冷やす際に使用）
- 鼻水吸引器（電動がおすすめ）
- お薬手帳（常に最新の状態に）
- かかりつけ医、#8000、最寄りの夜間救急の連絡先メモ
まとめ
子どもの発熱や体調不良は避けられないものですが、正しい知識を持っていれば慌てずに対処できます。
大切なポイントは3つです：
- 緊急のサインを知っておく（迷ったら#8000に電話）
- 水分補給を最優先にホームケアを行う
- **解熱剤は「辛さを和らげるため」**に使う
発熱は子どもの体が病原体と戦っている証拠です。過度に恐れず、お子さんの様子をよく観察しながら、回復を見守ってあげてくださいね。
大切なお知らせ: この記事は一般的な情報提供を目的としています。個々の症状への対応は、必ずかかりつけの小児科医にご相談ください。緊急時は迷わず119番に電話してください。